세종국민건강의원
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Gastroenterology
소화기질환소화기내과란?
소화기내과는 식도, 위, 소장, 대장, 직장에서 발생하는 각종 질환 및 간, 담낭을 포함한 담도계, 췌장 등의 이상에 대한 진단 및 치료를 담당하는 과입니다. 진료 영역은 역류성 식도 질환, 소화불량증, 위염, 과민성 대장 증후군, 지방간, 간염, 담석증 등과 같이 일반인들이 흔히 호소하는 질환에서부터 위암, 간암, 대장암, 췌장암 등 암 발생률 및 암 사망률에 있어 상위를 차지하는 중요한 질환까지 매우 다양하고 광범위합니다.
전문 진료 분야
위장관 질환
식도 질환 : 운동장애, 역류성 식도염, 식도 용종, 식도 점막하 종양, 식도암 등
위& 십이지장 질환 : 기능성 소화불량, 위염, 소화성 궤양, 위암 등
소장 및 대장 질환 : 용종, 대장게실 질환, 설사, 변비, 과민성 대장 증후군, 허혈성 장 질환, 염증성 장 질환(궤양성 대장염, 크론병), 대장염, 소장 및 대장암 등
간질환
바이러스성 간염 (급성 A형 간염, 만성 B형 간염, 만성 C형 간염의 관리 및 치료), 알코올성 및 비알콜성 지방간 및 지방 간염, 간경변 및 합병증, 간암 등의 간종양
췌담도 질환
담석 및 담낭염, 담낭암 등의 담낭 질환, 담도 결석, 담도암, 급·만성 췌장염 및 합병증 관리, 췌장암 등
주요 질환
만성위염, 위 용종(양성 종양), 대장 용종, 급성위염, 기능성 소화불량증, 역류성 식도염, 위궤양, 대장암, 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환, 지방간, A형 간염, B형 간염, 간경변증(간경화)
위내시경 검사를 해야하는 이유
위 내시경검사는 입으로 내시경 기구를 삽입하여 식도, 위, 십이지장을 관찰하면서 염증이나 종양 등을 진단하는 검사방법입니다. 위 내시경검사는 검사의 목적뿐만 아니라 이상이 있는 부위를 바로 조직검사 할 수 있으며 병변의 절제도 가능하고 출혈이 있을시 지혈도 가능하여 치료적 목적으로도 시행할 수 있습니다.
위내시경 검사대상자
흑색변이나 혈변, 토혈 등 상부 위장관 출혈이 의심되는 경우
속쓰림, 상복부 불쾌감, 구역, 구토, 소화 불량
과거 소화성 궤양을 앓았거나 현재 이로 인해 치료 중인 경우
과거에 위암이나 궤양, 기타 위장 질환으로 수술을 받은 경우
위장 조영술에서 병변이 의심되는 경우
위내시경 주의사항
검사 도중 내용물의 역류를 막고, 관찰을 정확하게 하기 위해서 최소 8시간 이상의 금식을 해야합니다.
고혈압으로 혈압약을 복용중인 경우, 녹내장, 심장질환, 전립성 등의 지병이 있으시거나 임신중이신 분은 내시경을 받기 전에 상담을 받으시기 바랍니다.
식도의 마취가 풀리는 데에는 약 1시간이 걸립니다. 그때까지는 물을 포함한 어떤 음식도 드시면 안됩니다.
검사 후 복부팽만감, 복부와 목에 통증이나 불편한 감각을 느낄 수 있지만 하루 이틀이 지나면 자연적으로 정상감각으로 돌아옵니다.
극히 드물게 검사 후 극심한 인후통, 심한 복통, 토혈, 하혈, 흑색변 등 관찰되기도 합니다. 이때에는 그 즉시 담당의사나 책임간호사에게 알려 도움을 요청하시기 바랍니다.
내시경 자체 소견은 검사 직후 들을 수 있지만, 조직검사나 헬리코박터 검사의 경우 약 일주일 후에 결과가 나옵니다. 또한 추가검사에 따른 초과 비용이 발생할 수 있습니다.
위내시경 검사 방법
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시야 확보를 위해 위장 내 기포제거제와 위장 운동 억제제를 투약합니다.
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내시경이 삽입되는 부위의 국소마취를 시행합니다.
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수면 내시경의 경우 진정제를 투약합니다.
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왼쪽으로 누운 상태에서 검사를 진행합니다.
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검사 소요시간은 환자마다 다르지만 보통 10~15분 정도 입니다.
소화기 건강관리 방법
Chronic Disease
간,담도, 췌장질환간염
간염은 간세포 조직에 염증이 생긴 것을 의미합니다.
발열ㆍ황달ㆍ전신 권태ㆍ소화 장애의 증상을 보이는데 주된 원인은 음식물과 혈액을 통한 바이러스의 감염이며 그 밖에 약물, 알코올, 알레르기가 원인인 것도 있습니다.
간염은 원인 병원체에 따라 A형, B형, C형, D형, E형, G형으로 구분됩니다.
간염의 원인 및 진단
원인
간염은 바이러스, 약물, 알코올, 화학 약물, 독초 등으로 인하여 발병합니다. 바이러스성 간염은 원인 병원체에 따라 A형, B형, C형, D형, E형, G형으로 구분됩니다. 드물기는 하지만 자가 면역성 간염이나 윌슨병 등도 간염의 원인이 될 수 있습니다.
진단
먼저 환자의 가족력 음주력 약물 복용력 음주력 여행력 침습적 시술 생활 방식 등을 자세히 청취하여 간염의 위험 인자를 조사합니다. 혈액 검사를 통해 바이러스 상태와 간 기능을 검사합니다. 간의 상태와 복부 장기의 상태를 보기 위해 초음파 검사를 시행합니다. 간염의 원인 혹은 간 질환의 정도를 파악하기 위해 필요한 경우 간 조직을 소량으로 떼어 내 현미경으로 관찰하는 간 조직 검사를 시행할 수 있습니다.
간염 증상과 치료
담석
우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다.
담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 합니다.
원인
콜레스테롤 담석
콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고 아울러 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해서 생깁니다. 콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 좀 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문입니다. 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높습니다.
색소성 담석
ㆍ 갈색 담석 : 간디스토마(간흡충) 등의 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 생깁니다. 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에게 잘 발생할 수 있습니다. 담낭과 담관 어느 부위에서나 생길 수 있습니다.
ㆍ 흑색 담석 : 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생합니다. 간경변증이나 용혈성 황달 환자 크론씨병 등으로 회장을 절제한 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있습니다.
우리나라의 경우 과거에는 색소성 담석이 많았지만 최근에 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있습니다.
진단
담석 진단을 위한 일차적 검사는 복부 초음파 검사입니다. 초음파 검사는 담낭 담석에 대한 민감도 및 특이도가 가장 높은 검사로 담낭염과 같은 담낭 담석의 합병증 진단에도 도움이 됩니다. 내시경적 초음파 검사는 복부 초음파에서 확인되지 않는 미세한 담석이 의심되거나 동반된 담관 담석을 진단할 때 도움이 됩니다. 담석증 외에 다른 질환이 의심될 때에는 복부 전산화 단층촬영(CT)을 시행합니다.
주의사항
치료 및 예방법
증상이 없는 담석은 진행성 질환이 동반된 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료를 하는 것이 원칙입니다. 증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 높으므로 치료해야 합니다.
수술 치료
수술 치료에는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고 입원 기간을 단축할 수 있으며 수술 상처가 경미하고 회복이 빠릅니다. 그러나 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있으면 장기의 유착이 심해 개복 수술을 해야 하는 경우가 많습니다. 그리고 복강경 담낭 절제술을 시행하다가 합병증이 생긴 경우에 개복 수술로 전환하는 경우도 있습니다.
내과적 치료
내과적인 치료 방법에는 경구 용해 요법과 약물 치료 방법이 있습니다. 경구 용해 요법은 UDCA나 CDCA와 같은 경구용 담즙산을 투여하는 치료입니다. 주로 콜레스테롤 담석으로 크기가 10mm 이하인 경우에 효과가 있습니다. 약물로 치료하는 경우 담석 크기가 10mm 미만이면 이것이 완전하게 녹을 확률은 30% 정도이며 평균적으로 1달에 1mm 정도 크기가 작아집니다. 그러나 우리나라의 경우 색소성 담석의 비율이 높아 치료 성공률은 이보다 낮습니다. 담석이 녹은 후에도 재발할 위험성이 있습니다.
경피적 담낭 담석 제거술은 초음파를 보면서 피부를 통해 담낭에 구멍을 낸 후 담관 내시경을 이용하여 담낭 담석을 제거하는 방법입니다. 성공률이 높지 않고 합병증의 위험성이 있어 제한된 경우에만 이용됩니다.
췌장염
췌장염은 췌장 효소(주로 트립신)에 의해 췌장 분비샘이 파괴되거나 췌장에 국소적 혹은 전체적으로 염증이 발생하는 질환을 의미합니다. 췌장염은 급성과 만성 췌장염으로 구분할 수 있습니다. 급성 췌장염은 췌장에 급성 염증이 생기지만 회복 후 췌장이 정상 기능으로 돌아올 수 있는 경우입니다. 만성 췌장염은 췌장의 염증이 계속 반복되면서 비가역적으로 췌장의 외분비 및 내분비 기능에 장애가 초래되는 경우입니다.
원인과 증상
원인
췌장염의 흔한 원인은 담석과 술(알코올)입니다. 담낭 총담관 간에 있는 담석으로 인해 담관의 끝부분(바터 팽대부)이 췌관과 함께 막히면서 담즙과 췌장액이 흐르지 못하게 되고 이것이 역류하여 췌장에 염증이 생기게 됩니다. 알코올이 췌장염을 일으키는 기전에 대해서는 아직 명확하지 않은 상태입니다.
증상
췌장염의 주 증상은 통증입니다. 통증은 명치나 몸의 왼쪽에서 주로 나타납니다. 때로는 등과 가슴 혹은 옆구리 등으로 통증이 반사되기도 합니다. 통증이 발생한 이후 점차 강도가 높게 지속됩니다. 심한 경우 구토가 발생하기도 합니다. 구토를 해도 통증이 완화되지 않습니다. 특히 췌장은 등 쪽에 있는 장기이므로 누우면 통증이 심해집니다. 다리를 모으고 구부린 자세에서 통증이 완화됩니다.
관련질환 및 진단
췌장암, 담석, 급성 췌장염, 만성 췌장염, 총담관 담석, 췌장 전이암
진단 및 치료
급성 췌장염이 의심되면 조영증강 복부 CT를 촬영하여 염증의 정도를 파악하고 괴사가 나타나지 않았는지를 면밀하게 관찰해야 합니다. 원인이 명확하지 않을 경우에는 원인을 찾기 위해 복부 MRI나 내시경 초음파를 시행할 수도 있습니다.
만성 췌장염은 단순 복부 사진상 췌장의 석회화가 환자의 22~60%에서 발견될 수 있습니다. 하지만 단순 복부 촬영으로 만성 췌장염을 진단하기는 어렵습니다. 췌장의 염증, 흉터, 종양을 발견하기 위한 복부 CT 혹은 MRI를 많이 시행하게 됩니다.
췌장염 치료
급성 췌장염의 80% 정도는 합병증이 발생하지 않고 수일 이내에 완전히 회복됩니다. 20% 정도는 중증 괴사성 췌장염으로 진행합니다. 급성기에는 금식합니다. 금식을 통해 췌장을 쉬게 해줍니다. 이렇게 쉬는 동안 수액 요법 등으로 수분과 영양을 공급합니다. 췌장염이 심한 경우 코를 통하여 위장 내에 관을 삽입합니다. 이를 통해 영양 공급을 할 수 있습니다. 통증 등 급성 증세가 가라앉으면 음료수 등을 통해 수분을 공급하고 식사 요법을 신중히 시작해야 합니다. 이때 진통제와 함께 소화액 분비를 억제하는 약을 사용합니다.
급성 치료가 끝나면 원인에 대한 치료를 시행해야 재발을 막을 수 있습니다. 원인이 알코올이라면 당연히 금주를 해야 합니다. 췌장염은 세균에 의한 염증이 아니고 췌장액 누출에 의한 화학적 염증이기 때문에 기본적으로 항생제 투여는 필요하지 않습니다. 그러나 중증의 췌장염 환자에서는 췌장염에 의한 이차 감염의 위험이 있으므로 항생제를 투여합니다. 만성 췌장염 치료는 통증 조절 췌장 내분비 및 외분비 기능의 장애에 대한 치료를 시행합니다.
Endocrinology
내분비질환내분비내과란?
내과의 주요 분과로써 신체 조절 기능을 담당하는 호르몬 분비와 대사 장애를 연구하고 치료하는 과입니다. 주로 당뇨병, 갑상선 질환, 비만증, 고지혈증, 골다공증, 갱년기 장애, 부신 및 뇌하수체 질환, 생식기능 이상, 내분비 종양 등 대사적 이상을 다루며 세부적으로 당뇨병, 갑상선 기능항진 및 저하증 등의 갑상선 질환, 말단비대증, 유루증, 무월경증 등의 뇌하수체 질환, 쿠싱증후군 등의 부신 질환, 이차성 고혈압, 비만증, 골다공증 및 갑상선, 뇌하수체, 부신 종양 등의 진단 및 관리를 하고 있습니다.
특징
대사증후군
대사증후군은 혈당(당대사), 고지혈(중성지방 포함), 혈압, 복부비만 등의 요소가 신진대사에 이상을 나타내는 것을 말합니다. 특별한 증상이 있거나 당장 위험한 것은 아니지만 향후 기능이 점점 나빠지게 되면 중풍, 협심증 심근경색, 당뇨, 지방간, 암 등의 위험성이 증가합니다.
갑상선 기능 항진증과 저하증
갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬이 증가함으로써 갑상선 기능의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 임상 증후군입니다. 갑상선 기능 항진증이 심해지는 경우 사망에 이르게 되는데 이를 갑상선 기능 항진증의 발작 또는 급성 발작이라고 합니다.
갑상선 기능 저하증은 이와 반대로 갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하 또는 결핍된 상태를 말합니다. 정도에 따라 증상이 거의 없는 불현성 갑상선 기능 저하증부터 혼수상태에 빠지는 점액수종 혼수까지 다양하게 나타날 수 있습니다.
당뇨병
인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 됩니다. 각종 위험한 합병증을 유발하는 질병으로 각별한 주의가 필요합니다.
특화진료
대사증후군, 갑상선 기능 항진증/저하증, 당뇨병, 고지혈증, 부신·뇌하수체 질환, 골다공증
Respiratory Diseases
호흡기질환호흡기질환이란?
호흡기에 생기는 질환으로 주로 목의 통증이나 잔기침 등을 동반하며 종류에 따라 심하면 산소호흡기를 사용해야 할 수도 있습니다. 호흡기질환의 종류 중 가장 많이 발생하는 것으로는 감기, 인플루엔자(독감), 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 기흉이 있습니다. 호흡기질환은 주로 환절기에 많이 발생하게 되며 여름보다는 가을과 겨울에 많이 발생합니다.
인플루엔자
정의
인플루엔자는 감기 증세를 일으키는 바이러스 중 인플루엔자(influenza) 바이러스에 의해 발생하는 질환입니다. 독감이라고도 합니다. 독감이 일반 감기와 다른 점은 콧물, 기침, 인후통 등의 국소적인 증상보다는 발열, 근육통, 두통 등의 전신적인 증상이 훨씬 더 뚜렷하게 나타난다는 것입니다. 주로 날씨가 춥고 건조한 10월부터 5월까지 독감의 발생률이 높습니다.
원인
바이러스 내에서 전자 돌연변이가 지속적으로 생기게 되면 면역력이 없는 항원을 가진 바이러스가 출현하게 되고 이렇게 면역력이 없는 바이러스가 사람들 사이에서 급속하게 퍼져 나가면서 대유행을 일으킵니다.
인플루엔자(독감)의 증상
독감의 증세는 일반적인 감기보다 심합니다. 독감은 지역사회에 독감이 얼마나 유행하는지에 따라서 독감 유사 증상(influenza-like illness 발열+기침 또는 인후통)이 있으면 임상적으로 진단할 수 있습니다. 경우에 따라서는 인후 도말 검체에서 신속 항원 검사 RT-PCR 검사 바이러스 배양 검사를 통해 확진합니다.
피로감이 동반된 고열이 생기고 심한 두통과 오한, 근육통을 호소합니다.
전신 증상과 함께 인후통, 기침, 콧물 등의 증상이 동반됩니다.
어린아이의 경우 침을 많이 흘리고 잘 먹지 못하며 잠을 이루지 못합니다.
구토, 설사, 복통 위장관 증상과
열성 경련이 나타나기도 합니다.
인플루엔자 치료
독감을 치유하기 위해서는 충분한 휴식과 수면 등 안정을 취하는 것이 중요합니다. 합병증이 생길 위험이 큰 고위험군 환자는 가능하면 빨리 항바이러스제인 오셀타미비르(oseltamivir), 자나미비르(zanamivir) 등을 투여하는 것이 도움이 됩니다. 고위험군이 아니더라도 합병증이 생겼거나 심한 증상이 있는 경우에는 조기에 항바이러스를 투여합니다. 18세 이하 소아는 아스피린과 라이 증후군과의 관련성 때문에 아스피린 투여를 금지합니다.
다양한 호흡기질환
결핵 호흡기 분비물로 옮겨지는 전염성 질환으로 환자와 접촉하는 가족 중에서 발생하는 경우가 많습니다.
폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환입니다.
천식 천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환입니다.
만성 기침 만성 기침은 8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다.
만성 기관지염 기관지 내에 기침을 일으킬 정도로 많은 양의 점액이 생산되는 상태로 기침·가래가 최소 2년 이상 이어지는 경우를 의미합니다.
기관지확장증 폐 속의 큰 기도 기관지가 과거 호흡기계 염증으로 손상을 입어 영구적으로 확장됨으로써 객담 배출 기능이 약해진 상태를 의미합니다.
Chronic Disease
만성질환만성질환이란?
만성질환은 보통 오래 지속되거나 차도가 늦는 질환, 완치가 쉽지 않은 질환을 통칭하는 경우가 많은데 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 심혈관계 질환, 관절염, 만성 호흡기질환, 비만 등이 해당됩니다.
만성질환
원인
유전과 스트레스, 흡연, 음주, 환경오염, 잘못된 식습관 등이 있습니다. 이처럼 생활 속에서 나타나는 원인과 환경적인 원인 신체 변화에서 나타나는 것들이 복합적으로 얽혀 있는 것이 바로 만성질환입니다.
기본관리
이러한 만성질환들을 관리하는 방법은 바로 기본 생활습관 관리와 정기적인 검진 그리고 치료를 받는 것이 중요합니다. 생활습관에서의 관리 방법은 꾸준한 운동, 스트레스 관리, 균형 잡힌 식단, 금연, 금주(절주) 등을 들어볼 수 있습니다.
다양한 만성질환
고혈압 고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다.
당뇨 당뇨병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병입니다.
고지혈증 고지혈증은 혈관 내에 콜레스테롤이 쌓여 동맥경화를 일으키는 병입니다.
갑상선 기능 저하/항진증 갑상선 호르몬의 수치가 과다하거나 부족할 경우 심장을 포함한 전신의 질환을 유발할 수 있습니다.
천식 및 만성 호흡기 질환 천식 및 호흡기질환은 숨찬 증상이 없어도 만성기침의 형태로도 나타날 수 있습니다.
골다공증 골다공증은 뼈가 약해져서 쉽게 골절이 발생하는 질환입니다.
세종국민건강 검진센터와 함께하는 협력병원입니다.
세종국민건강의원은
예약제로 운영하고 있습니다.
내원 전 예약 해 주시면
좀 더 빠른 진료가 가능합니다.
접수 마감은 병원 종료시간 30분 전까지 입니다.